每日关注!有着“普惠”性质的齐鲁保，是否适合所有市民？

已于11月上线发售的“齐鲁保2022”，因为参保门槛低、报销流程简单等优点备受市民关注。

不过，作为城市定制型惠民医疗保险，“齐鲁保2022”本质仍是商业医疗保险，可以作为医保外的有力补充。

尽管普惠性质明显，但“齐鲁保2022”也存在理赔门槛较高、报销比例偏低等缺陷。正因为如此，许多市民呼吁，应做进一步改善，以更多让利于民。

(资料图片仅供参考)

参保门槛低 普惠性质明显

“齐鲁保2022”突破了传统商业医疗保险的参保限制，对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况，无需体检，带病也可参保。这是这款产品非常重要的看点。

只要参加了省直或济南市基本医保的参保人，均可以参加“齐鲁保2022”。从这一要求来看，“齐鲁保2022”参保门槛非常低，带有明显的普惠性质。

而且，与动辄几千元的其他商业保险相比，“齐鲁保2022”的保费也不高。参保费用为0—23周岁（含）人群99元/人/年，24周岁（含）以上人群149元/人/年，可保障额度达到300万元。

参保门槛不高，保费又低，“齐鲁保2022”自然受到了市民群体的关注。

而且，相比前两年，“齐鲁保2022”还有了一定改善，比如起付线出现了降低，从2万元调低到1.7万元，报销的药品也有增加，报销的新特药增加到27种，罕见病增加到11种，并将苯丙酮尿症患者使用的特种食品纳入保障范围等。

普惠性的齐鲁保，是人人都合适吗？

“齐鲁保2022”正在投保之中。有市民在做了详细的比较后，认为产品“看着很美”，但要想享受保障，并不容易。

首先，尽管“齐鲁保2022”的起付线较2021年出现了降低，但理赔门槛仍然较高。免赔额以下的医疗费用，保险公司是不报销的。

“齐鲁保2022”的免赔额分类计算，医保范围内和范围外均为1.7万元，而大部分商业医疗保险的免赔额加一起才1万元。

齐鲁保的本质是商业医疗保险，它和社会医疗保险不同，运营这款保险的主体机构是商业保险公司，政府机构参与指导，起到增加保险信用的作用。作为商业产品，自然有盈利的需求。

另外，“齐鲁保2022”医保外住院药品报销比例低。对于医保范围内的住院费用，“齐鲁保2022”的报销金额为个人负担金额扣除免赔额的80%；医保范围外的医疗支出只报销实际发生金额扣除免赔额后的50%。

普通商业医疗保险的报销比，则是不分医保范围内与外，报销金额为个人实际支出总额扣除免赔额后的100%，也就是全部予以报销。

还有市民坦言，尽管增加了药品的报销种类，但可以报销的特效药种类相对较少。很多疾病在手术结束出院后需要持续治疗、持续用药，在这方面“齐鲁保2022”相比于普通商业医疗保险来说种类较少。

虽然普惠性质明显，但该市民表示，投保后想要真正享受到优惠并不容易。

哪些人适合购买“齐鲁保”？

有保险市场人士对凤凰网山东表示，齐鲁保并非适合所有市民。

“对于那些无法购买普通商业医疗保险的人，比如年龄超过60岁、曾经患过重病被保险公司拒保的人员，这些人想要买普通保险也无法购买，而齐鲁保相当于是‘托底’产品，强烈建议购买，让自己多一份保障。

对于收入较低的人来说，每年额外支出上千元购买商业保险会有负担。对于这些人来说，如果想有一份基本医疗保障，是可以购买‘齐鲁保2022’的。”该人士表示。

来源：凤凰网山东

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